近年来,抗新生血管药物的出现使“湿性年龄相关性黄斑变性”和“黄斑水肿”患者视力提高成为可能,具有里程碑意义 。 注射入眼内的药物可直接到达视网膜及脉络膜病变处,达到抑制新生血管生长、减轻黄斑水肿、改善循环和减少出血等作用,用于治疗年龄相关性黄斑变性、高度近视性黄斑变性、糖尿病视网膜病变黄斑水肿、视网膜静脉阻塞性黄斑水肿等疾病。
眼睛就像照相机,角膜和晶状体是镜头,瞳孔和虹膜是光圈,视网膜是底片,也是成像的关键部位。 黄斑是正常视网膜的一部分,位于视网膜中心。作为视觉最关键的部分,黄斑的视觉功能占整个眼球的70%-80%,为人们带来光觉、色觉、形觉。 黄斑疾病不是一种独立眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病及肾病引起的视网膜病变、高血压视网膜病变以及血液病引起的视网膜病变等。黄斑疾病病因复杂、病程长、易反复发作,可引起黄斑水肿、新生血管性青光眼、玻璃体积血、增殖性视网膜病变等诸多并发症,严重影响视觉质量。 由于黄斑病变的原因及部位不同,预后及对患者视力的影响也不一样。当出现视物模糊、视物变形、颜色不鲜明或中心暗点等症状时,就应尽快到黄斑疾病专病门诊就医。 本文系罗文娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
早产儿视网膜病变,临床上简称ROP (retinopathy of prematurity),是发生于未成熟或低体重儿的一种增殖性视网膜病变。早产或低体重出生儿出生时由于视网膜血管发育不完全,在随后的
☆糖尿病视网膜病变的激光治疗☆1、激光是如何治疗糖尿病视网膜病变的?有患者担心激光治疗属于破坏性治疗,是否因此存在副作用?激光主要的作用:1)改善视网膜的供养情况,延缓疾病的发展;2)避免将来眼内出血导致视网膜脱离。激光是目前治疗糖尿病视网膜病变的主要手段。激光的副作用:1)部分患者,尤其是伴有黄斑水肿的患者,可能导致视力下降;2)术中疼痛。3)术后有眼前黑影和畏光现象。目前我们采用矩阵激光可以减少和减轻上述并发症的发生。抗VEGF药物的引入也可以有效的治疗黄斑水肿导致的视力下降。激光的副作用并不可怕。☆2、非增生性糖尿病视网膜病变,视力未受影响时是否需要激光治疗?非增殖期的病变也要分型,处于极重度和重度分增生期的患者,如果血糖控制不稳定或难以定期复查的患者,还是考虑做激光治疗。☆3、实行激光手术的最好时机是何时?糖尿病视网膜病变V期以后的患者还适合激光治疗吗?激光治疗的时机一般是在极重度和重度分增生期或者是刚刚出现玻璃体的出血时,这时候屈光间质比较清晰,手术治疗效果较好。V期之后的病变如果眼内可以看清,而又不需要手术治疗时是要做激光治疗的。☆4、非增生性糖尿病视网膜病变只有在合并黄斑水肿的情况下才会引起的视力下降吗?是否可以激光治疗?视力可以提高吗糖尿病视网膜病变导致视力下降一半又2种情况:1)黄斑水肿,2)眼内出血,也就是玻璃体积血。目前黄斑水肿主要以抗VEGF药物眼内注射治疗为主,一般是可以提高视力的。激光治疗黄斑水肿比较有局限性,效果也不如注药好。 ☆5、增生性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿是否也可以激光治疗?增殖性糖尿病视网膜病变也可以激光,黄斑水肿的治疗也是以注药为主。☆6、糖尿病视网膜病变合并白内障的患者,是先做白内障手术,还是先进行激光治疗视网膜病变?合并白内障一般是先行白内障手术,否则激光无法对视网膜进行充分的光凝治疗。☆7、激光治疗之前血糖和血压是否都要稳定才可以开始治疗?控制在什么范围内,控制多久?激光治疗对血压和血糖没有太严格的要求。只要患者可以难受就可以治疗,我们甚至治疗和一些合并严重心脏病的患者,避免这些患者的失明。☆8、有患者反映,每做一次激光视力反而会下降一些,请问是为什么?前面提到过,激光可以导致黄斑水肿的加重,这就需要做OCT检查来评价黄斑情况。☆9、做了激光治疗后,又反复发生眼底出血,这时应该如何治疗?激光后的出血,一般量不大,多数可以自己吸收。如果吸收不明显的可以眼内注药或者手术治疗。☆10、激光治疗前需要做哪些准备和检查?是否需要住院?激光不需要住院,门诊就可以治疗。☆11、激光治疗后是否要配合药物治疗?都包括哪些药物?依照眼底情况,主要是控制血糖和血压。☆12、一般激光治疗的费用如何?需要做几次?是否有疼痛感?一般单眼3至4次完成光凝,每周1次,每次400元左右。传统激光疼痛感比较明显,我们采用的矩阵激光疼痛感不明显。☆13、激光术后有哪些注意事项?激光治疗后20分钟左右视物不清,20分钟之后就可以恢复。术后有个别患者眼痛头痛,多数在第二天缓解。术后抗生素眼药水 4次/日,点3天。☆就诊指南☆1、第一次来就诊的患者就诊前需要做什么准备?到您科室就诊的流程是怎样的?携带既往诊治的病历和检查结果。可以在北京大学国际医院微信公众号挂我的专家号,如果专家号已经挂完,可以到眼科我的诊室找我加号,我根据检查的情况,对于需要治疗的患者都会给予加号。☆2、复诊或者在外院做过检查的患者需要带哪些资料?一般需要OCT的结果和彩色眼底照相的结果。本文系刘广峰 医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
问:什么是糖尿病视网膜病变?答:糖尿病有各种并发症,糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的常见的眼部并发症。 问:糖尿病视网膜病变有什么危害?答:糖尿病视网膜病变是一种致盲性疾病,它所导致的盲常常是不可逆的。根据发达国家的统计,从20几岁到60几岁的人当中,糖尿病视网膜病变是最主要的致盲原因。如果能减少糖尿病视网膜病变所致之盲,很多人可以过上更好的生活。 问:糖尿病视网膜病变有什么表现,会危害到视力吗?答:糖尿病视网膜病变可以引起眼底出血、水肿以及其它各种血管改变,严重的话眼睛里面由于血管增生,可以引起眼内大量出血、视网膜脱离,甚至是新生血管性青光眼。但当疾病没有累及眼底中心区域(即黄斑)时,患者往往没有明显的视力症状。一旦出现视力明显下降,疾病常已进展到比较后期。 问:有了糖尿病视网膜病变怎么办?答:有了糖尿病之后,无论是否有视网膜病变,都应按医嘱控制血糖、血压及血脂等。维持健康的生活方式,比如戒烟等。这些都可以预防或减缓视网膜病变的发生发展。同时还要定期眼科检查。如果疾病到了一定程度,医生会根据情况建议进行视网膜激光治疗、玻璃体切割术,或者眼睛里面注射一些对抗视网膜水肿和增殖的药物。 问:有了糖尿病之后什么时候需要看眼科?答:对于1型糖尿病,如果发病时间明确的,一般可以在发病3-5年后进行眼科检查。对于2型糖尿病,一旦确诊就要眼科检查。如果进入青春期、备孕或者怀孕,要加强眼科检查随访。无论哪种情况,随后都要根据眼底情况定期进行眼科检查。 转自干眼茶馆
糖尿病是糖代谢异常而造成的全身性疾病,早期小血管受累,逐渐引起全身多器官的广泛损害,主要包括心、脑、肾脏和眼的损害。 糖尿病视网膜病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一,是一种主要的致盲眼病。据WHO统计,糖尿病视网膜病变占全球致盲性眼病的5%,糖尿病病程在10年以上者,50%的可出现视网膜病变,15年以上者达80%。糖尿病病情越重,病程越长,视网膜病变发生率越高。 糖尿病视网膜病变可引起眼底出血、渗出、黄斑囊样水肿、增殖性视网膜病变和牵拉性视网膜脱离等,如不及时有效治疗,常可导致失明。由于糖尿病视网膜病变损害的不可逆性,及时筛查和预防尤为重要,可有效避免或延缓其发生发展。 那么, 糖尿病病友应该在什么时候开始进行视网膜病变筛查?专家告诉大家,一旦确诊患有糖尿病,就应该前往眼科检查,建立档案,根据病变程度给予相应治疗方案,并定期随访。 本文系罗文娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。